[Jellena]

6. april 2010.

Stomatološka ordinacija za invalide

U Srbiji samo pet odsto stomatoloških ordinacija ima pristup za slabo pokretne i osobe sa invaliditetom. U samo tri grada u Srbiji postoje mobilne stomatoloske ekipe koje su u stanju da pruže adekvatnu uslugu nepokretnim osobama.

Prosečan broj stepenika od ulaza u zdravstvenu ustanovu do stomatološke stolice je 25. Ekstreman slučaj je Aleksinac, gde je stomatološka ambulanta na trećem spratu i potrebno je preći 60 stepenika. Postoji i još jedan problem, a to je što stomatološke usluge za ovu kategoriju stanovništva nisu više o trošku zdravstvenog osiguranja. Činjenica je i da malo ko od njih ima posao, tako da većina nema ni finansijske mogućnosti da ode kod zubara.

Iz tog razloga nevladina organizacija Humanitarni medicinski kutak i australijska ambasada pokrenuli su akciju „Osmeh za sve“ s ciljem da se tokom ove godine otvore tri stomatološke ordinacije namenjene osobama sa invaliditetom.

Australijska ambasada je donirala deo opreme za ordinaciju. Trenutno je u toku akcija kupovine autoklava, aparata za sterilizaciju instrumenata.
- Cilj akcije je da se u prvoj godini rada ordinacije zbrine 6.000 najugroženijih osoba sa invaliditetom. Važno je i da se u projekat uključi što veći broj kolega bilo iz državnih ili privatnih ordinacija. Kada bi svaka ordinacija u Srbiji donirala po deset besplatnih usluga mesečno, 200.000 teško pokretnih ljudi bi u toku samo jedne godine rešilo svoje probleme sa zubima - kaže dr Maje Anđelović iz ove organizacije.

Projektom je predviđeno da ordinacija radi 40 radnih sati nedeljno. Pet dana po osam sati. Prosečan broj dnevnih intervencija bio bi 20. Radilo bi se po zakazivanju - svaki pacijent bi imao svoj termin. Oko 2.000 pacijenata bi na godišnjem nivou bilo pregledano, što predstavlja uspeh.
Ono što je još važno jeste da bi svako od donatora mogao kad god hoće da vidi šta se u tom trenutku dešava u ordinaciji. Dnevno bi se slao izveštaj o radu na uvid donatorima.

http://www.b92.net/zdravlje/vesti.php?yyyy=2010&mm=04&nav_id=422635

[Jellena]

Kako do  ortopedskog pomagala u 6 poteza

1. kod odabranog ljekara za uput kod specijaliste koji te lijeci
2. specijalista daje  izvestaj da je potrebno ortopedsko pomagalo
3. vracas se kod izabranog ljekara da ti da uput za Konzilijum ljekara
4. odlazis na Konzilijum za ortopedsko pomagalo koji prima ponedeljkom u 13h, Podgorica, koji daje odobrenje
5. sa izvestajem Konzilijuma vrasac se kod izabranog ljekra  u  mjesto stanovanja da ti da uput za ljekarsku komisiju koja treba da odobri placanje op i putnih troskova (od mjesta stanovanja do Podgorice)
6. vracas se u Podgoricu da preuzmes ortopedsko pomagalo (preduzece Rudo)

telefoni: Rudo 020 624 448
ambulanta ortopedije: 020 412 287

[3nsim]

                                   
   
     PREDSTAVNICI ZAVODA ZA ZAPOŠLJAVANJE POSJETILI SAJAM ZAPOŠLJAVANJA ZA LICA SA INVALIDITETOM U BEOGRADU

Predstavnici Zavoda za zapošljavanje Crne Gore posjetili su sajam zapošljavanja lica sa invaliditetom, koji je održan 18. marta u Beogradu. Ovo je prvi sajam zapošljavanja u Srbiji, koji je namijenjen isključivo licima sa invaliditetom, kao jednoj od teže zapošljivih kategorija nezaposlenih.

Sajam je organizovan od strane Centra za samostalni život invalida Srbije, u saradnji sa Opštinom Novi Beograd, Nacionalnom službom za zapošljavanje i Katolik Rilif Servis (CRS).

Direktor Nacionalne službe za zapošljavanje, gospodin Jovanović, otvorio je sajam i, pored ostalog, pozvao lica sa invaliditetom da se prijavljuju na evidenciju Nacionalne službe za zapošljavanje i iskoriste priliku da se uključe u mjere i programe koji se realizuju. Naime, iako se procjenjuje da u Srbiji ima od 500.000 do 800.000 lica sa jednim ili više faktora invaliditeta, svega oko 20.000 se nalazi na evidenciji nezaposlenih. Gospodin Jovanović je istakao da je Zakon o profesionalnoj rehabilitaciji i zapošljavanju osoba sa invaliditetom stupio na snagu u maju 2009. godine, dok njegova primjena počinje u maju ove godine. U skladu sa njim, poslodavci su u obavezi da zaposle jednu osobu sa invaliditetom na 20 do 49 zaposlenih, a na svakih narednih 50 radnika još po jednu osobu. Po svakoj osobi sa invaliditetom koju ne zaposle moraju da izdvoje novac za kaznene penale u visini tri minimalne zarade.

Na sajmu je 25 poznatih firmi (Telenor, Idea, Delta generali, Raiffeisen banka, B92, Vojvođanska banka, itd) ponudilo radna mesta za zapošljavanje lica sa invaliditetom iz svih opština u Srbiji i bez obzira na oblik invaliditeta, želeći tako da daju doprinos zapošljavanju i njihovoj integraciji u društvo.
Zainteresovanost nezaposlenih lica sa invaliditetom je bila velika. Svi oni koji su se željeli prijaviti za neko od ponuđenih radnih mjesta trebali su priložiti CV i proći intervju sa poslodavcima.

Organizatori sajma izrazili su nadu da će ovaj vid posredovanja u zapošljavanju lica sa invaliditetom biti od koristi kako nezaposlenim licima, koji će naći odgovarajuće zaposlenje u skladu sa potrebama i mogućnostima, tako i poslodavcima, koji će dobiti kvalitetnog radnika.

Predstavnici Zavoda imali su priliku razgovarati sa gospodinom Draganom Đukićem, direktorom Sektora za posredovanje u zapošljavanju u Nacionalnoj službi za zapošljavanje, i razmijeniti iskustva na polju profesionalne rehabilitacije lica sa invaliditetom. U okviru Nacionalne službe za zapošljavanje, krajem 2009. godine, počeo je sa radom Centar za profesionalnu rehabilitaciju lica sa invaliditetom. Rukovodilac Centra, gospođa Vanja Zlatković, istakla je da u Centru planiraju organizovanje motivacionih seminara i radionica koje će biti namijenjene pojedinim kategorijama lica sa invaliditetom, kao npr. radionica namijenjena samo slijepim i slabovidim licima, sa tendencijom razvoja mreže regionalnih centara.  Po njenim riječima to je tek početak razvoja profesionalne rehabilitacije i jako je važno raditi na povezivanju sa socijalnim partnerima, poput centara za socijalni rad i zdravstvenih institucija. U svakom slučaju, predstavnici  Nacionalne službe za zapošljavanje iz Srbije i Zavoda za zapošljavanje Crne Gore saglasni su da se radi o veoma važnoj i kompleksnoj materiji i da će, u kreiranju budućih aktivnosti, razmjena iskustava biti od velike koristi.


Datirano: 19/03/2010

[3nsim]

 
     ZAPOŠLJAVANJE LICA SA INVALIDITETOM  U CRNOJ GORI

Zapošljavanje lica sa invaliditetom regulisano je sledećim pravnim aktima:

- Zakon o profesionalnoj rehabilitaciji i zapošljavanju lica sa invaliditetom
- Pravilnik o bližim uslovima, kriterijumima i standardima za sprovođenje mjera i aktivnosti profesionalne rehabilitacije
- Pravilnik o uslovima i načinu ostvarivanja prava na profesionalnu rehabilitaciju
- Prilog 1 uz pravilnik o uslovima i načinu ostvarivanja prava na profesionalnu rehabilitaciju
- Prilog 2 uz pravilnik o uslovima i načinu ostvarivanja prava na profesionalnu rehabilitaciju
- Pravilnik o uslovima i kriterijumima za utvrđivanje preostale radne sposobnosti i mogućnost zaposlenja
- Prilog 1 uz pravilnik o uslovima i kriterijumima za utvrdjivanje preostale radne sposobnosti i mogućnosti zaposlenja
- Prilog 2 uz pravilnik o uslovima i kriterijumima za utvrđivanje preostale radne sposobnosti i mogućnost zaposlenja
- Pravilnik o bližim uslovima i načinu ostvarivanja prava na subvenciju zarade lica sa invaliditetom
- Pravilnik o uslovima koje treba da ispunjava ustanova za profesionalnu rehabilitaciju, radni centar, zaštitna radionica i zaštitni pogon

- Odluka o obrazovanju Savjeta
- Odluka o postupku ostvarivanja prava na subvenciju zarade za lice sa invaliditetom
- Račun na koji se uplaćuje

Konkurs za dodjelu kredita radi stimulisanja zapošljavanja i preduzetništva za lica sa invaliditetom

  LICA SA INVALIDITETOM

Šta Vam Zavod nudi?

Zavod  Vam obezbjeđuje stručni tretman u cilju efikasnijeg posredovanja u zapošljavanju, odnosno traženja izlaza iz nezaposlenosti:

izradu i realizaciju plana zapošljavanja;
informisanje o mogućnostima i uslovima zapošljavanja;
pružanje stručne pomoći u izboru, traženju i prihvatanju zaposlenja;
motivisanje i osposobljavanje za aktivno traženje zaposlenja i uključivanje u određene programe aktivne politike zapošljavanja;
podsticanje i usmjeravanje profesionalnog razvoja i osposobljavanje za efikasnije rješavanje profesionalniog statusa.
Stručni tretman se sprovodi uz angažovanje stručnjaka svih profila ( ljekar-specijalista medicine rada, dipl psiholog, dipl defektolog,  dipl pedagog- andragog, socijalni radnik,  tehnolog i dr.)

Ako ste na evidenciji Zavoda imate pravo na:

posredovanje u zapošljavanju;
uključivanje u programe aktivne politike zapošljavanja (javni radovi, stipendiranje, odnosno finansiranje školarine, dodjela kreditnih sredstava za obavljanje privatnog preduzetništva, sezonsko zapošljavanje i dr.);
pripremu za zapošljavanje (stručno osposobljavanje, prekvalifikacija,  dokvalifikacija, specijalizacija, osposobljavanje pripravnika i dr.);
novčanu naknadu koja iznosi 60% od najniže cijene rada  i na koju se  obračunavaju doprinosi za zdravstveno, penzijsko i invalidsko osiguranje u skladu sa zakonom;
zdravstveno osiguranje;
troškove javnog prevoznog sredstva nastalih radi traženja zaposlenja sa kojim je Zavod saglasan ili  po uputu Zavodu i refundiranje troškova za preporučene  pošiljke u cilju aktivnog traženja zaposlenja.
Stipendiranje

Stipendija za lica koja se pripremaju isključivo za deficitarna zanimanja može iznositi najviše  do dvije najniže cijene rada mjesečno po kandidatu prema poznatim podacima na dan zaključenja ugovora.Visina školarine iznosi 100% troškova školarine ako je školovanje van mjesta boravka, a 80% u mjestu boravka.

[Jellena]

problemi korisnika i.kolica

[Jellena]

Prevoz za osobe sa invaliditetom

[Jellena]

http://www.rudomontenegro.me/index.htm

[Jellena]

http://www.bauerfeind.rs/index.php

zastupnici za Crnu Goru, Igalo -  Alfa o31 33 22 66

[Jellena]

Prva agencija za lične asistente osoba sa invaliditetom

Tanjug | 10. 05. 2010.

Prva servis agencija za personalne asistente, koja će zaposliti od deset do 15 ljudi obučenih za pomoć osobama sa invaliditetom, biće otvorena u avgustu u Beogradu, najavljeno je danas na tribini u opštini Vračar.

Predsednik Hendi centra "Koloseum" Darko Ivić rekao je da je sredinom prošle godine, uz podršku Ministarstva rada i socijalne politike, počela realizacija projekta psihosocijalne podrške na teritoriji te opštine.


"Po završetku projekta, imaćemo obučene ljude i mogućnost da invalidi telefonom zatraže pomoć u određeno vreme. Asistenti koji će raditi taj posao prošli su šestomesečnu obuku i imaju iskustvo u oblačenju, hranjenju i drugim potrebama lica sa invaliditetom", objasnio je Ivić.


Prema njegovim rečima, to je posebno značajno za one koji žive sami ili nemaju pomoć drugih iz bilo kog razloga.


Posao asistenata zamišljen je kao pomoć u kući, pomoć pri odlasku na posao ili fakultet i pomoć pri bavljenju hobijem, rekao je Ivić i dodao će u avgustu, kada bude otvorena agencija, u početku imati pomoć lokalne samouprave, a zatim će nastojati da ovaj vid pomoći uđe u sistem i bude stalno finansiran.


Ivić je na tribini pod nazivom "Uspostavljanje servisa - agencije za psihosocijalnu podršku i personalnu asistenciju osobama sa invaliditetom" naglasio da je potrebno utvrditi koliko ima ljudi kojima je potrebna pomoć personalnog asistenta.


Savetnik u Ministarstvu rada i socijalne politike Milena Banović rekla je da je ovim projektom obuhvaćeno duplo više korisnika nego što je bilo predviđeno, kao i da je ciljna grupa proširena, jer nisu obuhvaćene samo osobe sa fizičkim hendikepom, već i osobe drugih vrsta invaliditeta.
 

"Projekat psihosocijalne podrške realizovan je na opštini Vračar, ali su i opštine Stari grad, Palilula, Savski venac i Novi Beograd, takođe, zainteresovane", izjavila je Banović.

http://www.blic.rs/Vesti/Drustvo/188710/Prva-agencija-za-licne-asistente-osoba-sa-invaliditetom

[Jellena]

KONTROLA MOKRENJA

U normalnim uslovima života mokrenje se kontroliše na tri nivoa:

    * voljna kontrola u mozgu to je saznanje da možemo zadržati mokrenje, da znamo kada mokrimo i kada treba početi mokrenje
    * nevoljna kontrola odvija se na nivou kičmene moždine i to na visini grudnih pršljenova (Th 10-Th11) i na krstačnom dijelu (L2-L4), gdje se reguliše potiskivanje mokraće iz bešike i otvaranje prolaza kao i zatvaranje prolaza i zadržavanje mokraće.
    * mokraćna bešika ima vlastiti nervni sistem u svome zidu kojim se može kontrolisati mokrenje i koji se upravo koristi u treningu bešike kod poremećaja mokrenja

Kada nastane oboljenje ili povreda kičmene moždine i dođe do stanja paraplegije tada dolazi i do poremećaja u kontroli mokrenja zavisno od visine povrede i navedenih nivoa. Dvije pojave su moguće:

    * nemogućnost zadržavanja mokrenja odnosno mokraće, mokraća stalno curi što se naziva inkontinencija (incontinentio)
    * nemogućnost pražnjenja mokraćne bešike, nema mokrenja što se naziva retencija (retentio)

Mokraća se stvara u bubrezima, posebnim cijevima, mokraćovodima (ureteri) provodi, se u mokraćnu bešiku (vesica urinaria) koja je rezervoar koji se stalno puni (slika 6) . Da bi se mokraća mogla zadržati u rezervoaru - mokraćnoj bešici mora je nešto zatvoriti a to je mišićni prsten - sfinkter (sphincter) čija je uloga zatvaranje kada ne mokrimo ili otvaranje kada mokrimo. kod povrede kičmene moždine taj prsten - sfinkter ili je stalno otvoren (inkontinencija) ili stalno zatvoren (retencija). Pri tome i zid mokraćne bešike koji čine mišići ima ulogu da svojim stezanjem potiskuje mokraću prema izlazu odnosno sfinkteru i pomaže izmokravanje. Ta osobina zida mokraćne bešike također se mijenja odnosno slabi. Zbog toga iako mokraća izlazi kap po kap ili se izljeva u mlazu zbog slabosti zida bešike , uvijek nešto mokraće zaostaje u bešici i to se naziva rezidualni urin (preostala mokraća) koja se tu zadržava kao voda u nekoj bari. Količina rezidualnog urina može biti od 100 ml do 400 ml.

Šta je posljedica tog zadržavanja mokraće u bešici ali i u ostalim putevima?

    * mokraća se stalno nalazi u bešici, u toplom, i dolazi do razmnožavanja bakterija koje su uvijek u nekom broju prisutne u bešici, ali ako taj broj postane jako veliki nastaje infekcija
    * sadržaj koji se nalazi u sastavu mokraće (soli, ćelije) zbog stajanja taloži se kao mulj u bari i predstavlja osnovu za stvaranje kamenca u svim dijelovima mokraćnih puteva: bubrezima, mokraćovodima, bešici.

Gubitak kontrole mokrenja može biti dvojak: djelimični (inkompletan) ili potpuni (kompletan). Uspostaviti kontrolu mokrenja može se postići ako je saradnja pacijenta i profesionalnog tima potpuna sa mnogo objašnjenja i razumjevanjaosnovnog problema. Jednom postignuta kontrola može da se izgubi nakon novih infekcija, nekih operativnih zahvata ili drugih bolesti pa je potrebno obnoviti naučeno i ponovo postići kontrolu mokrenja.

KAKO RIJEŠITI PROBLEM KONTROLE MOKRENJA ?

Rana faza, odnosno neposredno nakon povrede, potrebno je staviti trajni kateter malog lumena (14-16 Ch). Mokraća iz bešike izlazi u specijalnu vrećicu, tu se skuplja i nakon punjenja vrećica se mijenja ili prazni. Tako se ima uvid u količinu izlučene mokraće, kontroliše se bistrina i boja mokraće.

Ovim se postiže:

    * da ne može doći do prepunjavanja bešike što bi dovelo do oštećenja bešike i bubrega
    * pražnjenje bešike putem katetera smanjuje se mogućnost infekcije
    * smanjuje se mogućnost zadržavanja mokraće u putevima i stvaranje kamenaca
    * ovako postavljen kateter zove se trajni kateter jer je postavljen i uveden u bešiku na duže vrijeme
    * trajni kateter može da se koristi nekoliko nedjelja, nakon toga se mijenja vid kateterizacije i počinje sa treningom mokrenja
    * što prije to je povoljnije za trening

ŠTA SE MOŽE DESITI SA TRAJNIM KATETEROM ?

    * može doći do njegovog začepljenja talogom iz mokraće
    * može da ispadne iz puteva
    * može da pritisne zid bešike da se javi osjećaj bola
    * pri njegovom vađenju može doći do do krvarenja jer naslage kamenca oko katetera su oštre i povrijeđuju mokraćne cijevi
    * dovodi do istezanja sfinktera naročito ako je kateter većeg lumena
    * sve ove pojave se mogu medicinski riješiti



ZNACI ZAČEPLJENOG KATETERA

    * mokraćna bešika se stalno puni pošto mokraća ne ističe njen zid se rasteže kao balon
    * donji dio trbušne stijenke (mali trbuh) postaje tvrd i napet
    * javlja se bol u području malog trbuha
    * počinje jako znojenje uz povišenu temperaturu
    * raste krvni pritisak, srce lupa, puls se ubrzava
    * glavobolja, pojačava se spazam mišića
    * nakon ispiranja katetera ili njegovog vađenja ili promjene svi ovi znaci se gube

 

INTERMITENTNA (POVREMENA) KATETERIZACIJA

Pod ovim pojmom intermitentna (povremena) kateterizacija podrazumjeva se samostalno uvođenje katetera nekoliko puta dnevno zbog pražnjenja mokraćne bešike. broj intermitentnih kateterizacija ovisi o količini preostale mokraće u bešici. Ako rezidualna (preostala) mokraća iznosi 100 ml tada je dovoljno kateterizirati se dva puta dnevno, ujutro i uvečer pred spavanje. Ako je količina preostale mokraće oko 400 ml kateterizacija se obavlja 4-5 puta dnevno.

 

TEHNIKE UVOĐENJA KATETERA U MOKRAĆNE PUTOVE

Uvođenje katetera se razlikuje za muškarce i žene te zbog toga svaka osoba mora biti obučena za samostalno uvođenje (autokateterizaciju ili samokateterizaciju) .

Proces uvođenja katetera nije bolan ali je prvi pokušaj neugodan i vezan za nepoznavanje tehnike i vještine, što se kasnije gubi, te kroz niz kateterizacija postaje navika i savladana vještina

 

PRIPREMA ZA KATETERIZACIJU

    * ruke čiste - dobro oprane toplom vodom i sapunom
    * polni organ i njegova okolina dobro oprani mlakom vodom i sapunom
    * biti oprezniji i pažljiviji ako je slaba kontrola crijeva, naročito poslije obavljanja nužde - važno je biti čist
    * položaj polusjedeći ili poluležeći da se ima pregled polnog organa

 

IZBOR KATETERA

Najčešće se upotrebljavaju dvije vrste katetera: trajni kateter i kateter za intermitentnu kateterizaciju. Razlika je u tome što trajni kateter ima jedan balon koji se mora napuniti vodom da čvrsto stoji nakon uvođenja u bešiku. Intermitentni kateter je samo cijev koja se uvodi u bešiku.

Kondom kateter se stavlja na polni organ i postoje tri veličine: mali, srednji i veliki. Vezan je za vrećicu gdje se skuplja mokraća. Praktična primjena za izlaske i noću ali nije dobro za trening mokrenja jer osoba se opusti i ne misli na ritam mokrenja koji je neophodan da bi se postiglo da osoba bude suha između izmokravanja.

Veličina katetera odnosno njegov promjer određuje se prema francuskom autoru F.Charrié-u (Šarije - Ch). Pri izboru veličine uvijek je povoljnije opredijeliti se za manji promjer.

Razlozi za to su:

    * manji kateter najmanje rasteže sfinkter i mokraćnu cijev
    * najmanje oštećuje površinu mokraćne cijevi i bešike
    * najpovoljnija veličina za muškarce je 16-18 Ch, a za žene 14-16 Ch.
    * u bolničkim uslovima sterilan kateter
    * u kućnim uslovima dobro opran toplom vodom i sapunom
    * kateter za intermitentnu kateterizaciju može da se koristi višekratno

 

NJEGA KATETERA

    * nakon upotrebe kateter oprati toplom vodom i sapunom
    * cijev oprati prošpricavanjem da se otkloni preostala mokraća
    * ako materijal od kojeg je napravljen kateter dozvoljava kuhanje uraditi prokuhavanje u trajanju od 10 minuta
    * može se izaprati dezinfekcionim sredstvom
    * spremiti kateter u sterilnu gazu (prokuhanu tkaninu i ispeglanu)
    * poželjno imati kutiju koja se može prokuhati
    * ako se koristi hvataljka i ona mora biti prokuhana

 

TEHNIKE UVOĐENJA KATETERA ZA MUŠKARCE

    * poluležeći ili polusjedeći položaj
    * urađene osnovne pripreme pranja
    * vrh katetera i donja četvrtina namažu se sterilnim glicerinom ili vazelinom
    * kateter se uz pomoć hvataljke u desnoj ruci uhvati 5 cm od vrha a preostali kraj postavi između četvrtog i petog prsta
    * palcem i kažiprstom povući kožicu sa glavića i tako razvući otvor mokraćne cijevi
    * polni organ se drži okomito
    * vrh katetera uvući u otvor mokraćne cijevi i uvlačiti sve dublje uz pomoć hvataljke
    * u toku uvlačenja nailazi se na otpor - tada zastati i malo sačekati, spustiti polni organ malo prema naprijed (pozicija 45°)
    * nakon toga ponovo lagano gurnuti kateter da poteče mokraća
    * tada gurnuti kateter još oko 2 cm
    * ukupna dužina katetera koja ulazi u kroz polni organ iznosi 20-25 cm
    * na posebnoj cjevčici katetera ubrizgati 3-5 cml vode da se ispuni balon da kateter ne ispada
    * spoji se sa urinarnom vrećicom
    * urinarna vrećica ima označene količine izlučene mokraće
    * vrećice su raznog oblika i veličine
    * mogu da prime oko 2 l tečnosti
    * u normalnim uslovima izmokri se oko 1,5 l mokraće
    * obično je količina popijene tečnosti i količina urina približno jednaka
    * ne treba biti zabrinut ako je ta razlika manja za oko 125 ml

Pravila za trajni kateter:

    * ne smije da izaziva bolove
    * ne smije da smeta
    * ne smije da ispada
    * ne smije da se začepi

Neophodno:

    * prošpricavanje dva puta dnevno
    * ispiranje se vrši sa 5-10 cm kubnih 0,9% NaCl ili 4% bornom kiselinom
    * promjena katetera svakih 5-7 dana
    * ako postoji kateter koji je uveden kroz prednji trbušni zid (suprapubični kateter), područje malog trbuha, tada se mijenja svake 2-3 nedjelje

Kateter za intermitentnu kateterizaciju uvodi se na isti način, odnosno položaj je isti, postavljanje polnog uda u istu poziciju i uvođenje katetera istom tehnikom osim što se ne mora koristiti hvataljka ali i može.

 

SAMOKATETERIZACIJA KOD ŽENA

Nešto teže je provesti kateterizaciju kod žena zbog položaja i oblika mokraćnih puteva i polnih organa. Važe ista pravila za higijenu ruku, polnih organa i okolnih područja kože.

Tehnika uvođenja katetera:

    * položaj poluležeći ili polusjedeći
    * ako je sjedeći položaj na kolicima ili stolici jedna noga se podiže na rub toaleta ili druge stolice
    * palac i srednji prst lijeve ruke se postave na velike usne tada je vrh kažiprsta na otvoru mokraćne cijevi
    * uz pomoć ogledala koje se postavi na stalak ili neki drugi praktičan način kontroliše se pozicija otvora mokraćne cijevi
    * kateter se uvodi hvataljkom ili bez hvataljke u otvor mokraćne cijevi polagano bez otpora
    * mokraćna cijev kod žene ima dužinu 3-5 cm pa kateter ulazi u bešiku ukupnom dužinom oko 10 cm

 

KAKO PROVESTI TRENING MOKRAĆNE BEŠIKE

Mokraćna bešika je refleksni organ što znači da ne može da "misli", njene reakcije su nagonske. Kod povrede ili bolesti kičmene moždine izgubljena je veza sa mozgom i bešika se ponaša nekontrolisano: ili ne može da se prazni (retencija) ili ne može da zadrži mokraću (inkontinencija). Zbog toga treba preuzeti ulogu "gospodara" nad njenom kontrolom. Ta uloga "gospodara" mora se izvježbati, osoba mora naučiti koju vrstu mokraćne bešike ima i svjesno razvijati njenu "poslušnost". Za to je potrebno mnogo upornosti i discipline. kad se jednom savlada problem je u velikoj mjeri rješen.

 

TEHNIKA TRENINGA

RETENCIJA - mokraćna bešika ne može da se prazni:

    * jednog dana izvaditi trajni kateter ujutro
    * mokraćna bešika se puni i počinju da se javljaju znaci punjenja
    * znaci punjenja su: trnci, žmarci, osjećaj hladnoće u području krsta, znojenje, glavobolja, tresavica
    * u tom trenutku osoba treba da lupka (tupka) rubom dlana ili vrhovima prstiju po malom trbuhu
    * lupka se 30 sekundi pa pauza, ponovo 30 sekundi, u ukupnom trajanju 5 minuta
    * ako se nakon toga pojavi promokravanje u količini od 100 ml istu akciju ponoviti kada se pojave znaci punjenja i nekoliko puta na dan
    * obično je razmak u pražnjenju 1-3 sata
    * ako nema promokravanja vratiti trajni kateter i za 7 dana pokušati ponovo jednog jutra
    * ako se javilo promokravanje znači izazvan je refleks mokrenja
    * nakon toga provodi se intermitentna kateterizacija
    * 4-6 puta dnevno ako je rezidualni urin 400 ml ili 2-3 puta dnevno ako je 100 ml.

INKONTINENCIJA - mokraća prokapava ili ističe u mlazu

    * izvaditi trajni kateter jednog jutra
    * sačekati punjenje
    * pokušati izmokriti kličinu urina hvatovima Credé (Krede) ili Valsalve-ovim
    * Credé-ov zahvta: pesnicom se pritiskuje područje malog trbuha od manjeg prema jačem pritisku i tako se povećava pritisak na mokraćnu bešiku te dolazi do pražnjenja - ovo pravilo važi za retenciju
    * Valsalve-ova tehnika: duboki uzdah, zadržati udah i povećati pritisak na mokraćnu bešiku, znači napinjanjem ili čak naginjanjem prema naprijed - ovo pravilo važi za inkontinenciju

ZAŠTO JE POTREBNO PRAŽNJENJE MOKRAĆNE BEŠIKE

    * Da se održi mala količina urina u bešici
    * Velika količina mokraće (500 ml i više) dovodi do rastezanja zida bešike
    * Rastegnuti zid bešike gubi sposobnost skupljanja i rastezanja pa bešika gubi sposobnost potiskivanja i izlučivanja mokraće
    * To podsjeća na dječiji balon koji ako se prenaduva bude istegnut pa čak i puca jer zid balona ne može da izdrži pritisak
    * Spriječavanje razmnožavanja bakterija i razvijanja infekcije
    * Spriječavanje vraćanja mokraće u puteve prema bubrezima
    * Da se kontrolom mokrenja postigne suha koža i svi problemi koji se vežu za mokru kožu: pojačanje spazma, infekcije, dekubitusi

KAKO POTPOMOĆI KONTROLU MOKRENJA

    * redovitim unosom tečnosti u obliku čaja, vode
    * Potrebna količina tečnosti je 2-3 l dnevno
    * Izbjegavati vode koje su na bazi soda-vode jeer urin tada ima kvalitet baze (alkalan je i pomaže stvaranje kamenca i infekcija)
    * Mokraća mora biti kisela
    * To se postiže pijenjem C vitamina svakodnevno 2 grama
    * Tableta C vitamina može se otopiti u nekom soku ili vodi da se olakša pijenje
    * Ili pijenjem jabukovog sirćeta 2 puta dnevno po kafena kašikica
    * Ili 1 čajna kašika na 1 l vode ili čaja
    * Uzimati hranu koja povećava kiselost mokraće: meso, jaja, grah, soja, leća, sirevi, mlijeko
    * Kontrolisati količinu dnevnog izmokravanja tečnosti (mora biti približna količini popijene tečnosti)
    * Stajati u toku dana pola sata jer se mokraćni putevi prazne po principu prosipanja vode iz boce - moraju biti okrenuti prema zemlji

 

INFEKCIJE MOKRAĆNIH PUTEVA ILI URINARNE INFEKCIJE

Mokraćni putevi od bubrega preko mokraćovoda, mokraćne bešike i mokraćne cijevi ne sadrže bakterije, oni su čisti odnosno često se kaže da je mokraća sterilna.

Kod povreda ili bolesti kičmene moždine dešavaju se promjene koje bitno mijenjaju uslove za čistoću mokraćnih puteva iz razloga što:

    * dolazi do poremećaja pražnjenja mokraće bilo to zbog retencije ili inkontinencije
    * mokraća se duže zadržava u putevima, protok se mijenja
    * u uslovima toplote tijela bakterije imaju povoljne uslove za razmnožavanje
    * mokraća postaje bazna što stvara uslove za infekciju
    * u takvim uslovima dolazi i do stvaranja taloga u putevima te postoji mogućnost i stvaranja kamenaca što je također povoljno za bakterije

KAKO PREPOZNATI INFEKCIJU

    * mokraća (urin) je mutna i počinje da smrdi
    * krv u mokraći (crvena mokraća)
    * povećava se inkontinencija ili retencija
    * pojava bolova u području malog trbuha
    * pojačava se spazam mišića
    * povišena temperatura, groznica, slabost
    * ako se infekcija ne prepozna može doći i do stanja opšte infekcije (urosepse)

KAKO IZBJEĆI URINARNU INFEKCIJU ?

    * pridržavati se opštih pravila higijene, pranja ruku i tijela, naročito polnih organa i okolnih regija
    * sterilni kateteri u bolničkim uslovima, dobro oprani u kućnim uslovima
    * prazniti bešiku pomoćnim tehnikama pražnjenja ili intermitentnom kateterizacijom
    * ne dozvoliti zadržavanje preostalog (rezidualnog) urina
    * pijenje dovoljnih količina tečnosti
    * nakon velikih kiša i oluja potoci i rijeke su isprani i čisti što važi i za mokraćne puteve nakon uzimanja dovoljne količine tečnosti
    * zakiseljavati mokraću (C vitamin, jabukovo ), kisela mokraća nije povoljna za razvoj bakterija
    * kontrolistai postojanje kamenca u putevima
    * dobrom kontrolom postižu se rijetke infekcije što je povoljnije za organizam

ŠTA URADITI KADA SE POJAVI INFEKCIJA ?

    * antibiotici - samo u slučaju pojave temperature
    * izbor antibiotika na osnovu urinokulture i antibiograma
    * urinokultura znači posijana mokkraća na posebnu podlogu da se razviju bakterije i odredi vrsta bakterije - potrebno je par dana za njihov razvoj
    * antibiogram znači procjenu osjetljivosti razvijenih bakterija u urinokulturi na razne vrste antibiotika odnosno koji antibiotik je najpovoljnije uništava određene bakterije iz urina - također je potrebno nekoliko dana
    * ako se pojavi infekcija i nije moguće uraditi novu urinokulturu ili antibiogram uzeti antibiotik koji je pri prethodnoj infekciji bio najpovoljniji dok se sačekaju nove analize
    * nikada ne uzimati antibiotike kada nema pojave temperature i groznice
    * ako se proizvoljno uzimaju antibiotici bakterije razvijaju otpornost na antibiotik i on postaje neefikasan
    * kod osoba sa stanjem paraplegije bešika postane "domaćin" za neke bakterije, one se srode sa sredinom i u njoj žive a da bitnije ne ugrožavaju zdravlje i ne oštećuju puteve
    * bolje je uzimati sredstva koja čiste urinarne puteve - uroseptike

KAKO PITI TEČNOST ?

    * najlakše se piju čajevi
    * biti oprezan jer mogu da oštete bubrege
    * ista vrsta čaja pije se najviše 7 dana
    * čajevi se mogu kombinovati
    * kod upala, odnosno infekcija, preporučuju se čajevi od jagoda, kadulje, kukuruzne svile, bijelog sljeza, kamilice, kantariona, majčine dušice i lipe
    * kod inkontinencije: kantarion kao i prethodno navedeni
    * kod retencije: luk, peršun, različak, anis
    * uvin čaj je već mješavina čajeva i potreban je oprez pri pijenju (piti 7 dana, nakon toga pauza, pa ponoviti)
    * mokrenje pospješuje i pojačava: breza, lipa, peršun, ruzmarin, šipak
    * svakih 7 dana mijenjati vrstu čajeva, povoljnije za puteve a i promjena je ugodnija za zadovoljenje ukusa

 

KAMENCI U MOKRAĆNIM PUTEVIMA

Svi uslovi kod poremećaja mokrenja dovode do stvaranja kamenca u obliku pravih kamenčića ili u obliku pijeska:

    * retencija i inkontinencija
    * mirovanje u krevetu
    * prisustvo bakterija
    * alkalna reakcija mokraće
    * kao i sklonost taloženja raznih soli

KAKO PREPOZNATI POJAVU KAMENCA I NAPAD BOLOVA ?

    * jaka bol u slabinama, donjem dijelu trbuha, preponama (bubrežne kolike)
    * krvava mokraća
    * temperatura, groznica
    * mučnina i nagon na povraćanje


http://www.freewebs.com/abcparaplegija/urologija.htm

[Jellena]

ŠTA JE POTREBNO URADITI ?

    * provesti dijagnostičke testove: analiza urina, RTG snimak, cistoskopija, intravenoznu pijelografiju
    * riješiti bolove ljekovima koji spadaju u grupu spazmolitika
    * provoditi mjere zaštite: pravilan trening mokrenja, pijenje tečnosti, zakiseljavanje urina, spriječavanje infekcije, biti fizički aktivan
    * u dogovoru s ljekarom i na osnovu nalaza ponekad je potreban i operativni zahvat
    * kamenci mogu da zatvore protok mokraće i tada postoji opasnost za oštećenje i gubitak funkcije bubrega
    * biti veoma oprezan kada su kamenci prisutni i češće provoditi kontrole i biti u dogovoru sa svojim lje


http://www.freewebs.com/abcparaplegija/urologija.htm